L'Université Virtuelle en Médecine(c) (R. Duvauferrier, 1997) est inscrite au répertoire de l'Agence pour la Protection des Programmes, 119 rue de Flandres - 75019 Paris sous le numéro IDDN.FR.001.210026.00.R.C.1997.000.21100

L'Université Virtuelle en médecine a été développée dans un premier temps pour l'enseignement de la Radiologie et Imagerie Médicale en utilisant une grande partie du fond documentaire du Serveur multimédia de la Radiologie Française. Nous allons ici décrire les fonctions disponibles en nous aidant des principales pages écran.

La page d'accueil de l'Université Virtuelle en Imagerie Médicale permet l'accès public au secrétariat et aux informations pour les patients. Elle permet aussi l'accès des médecins ou étudiants inscrits, ayant un code personnel (Fig.1 : Page d'accueil de l'Université Virtuelle en Radiologie.).

L'entrée patients a pour but de donner au grand public les informations qu'il souhaite. Nous lui donnons ici les informations concernant les examens qu'il est succeptible de devoir subir (Fig.2 : Page d'accueil des patients dans l'Université Virtuelle en Radiologie. Sous chaque rubrique on retrouve les explications et conseils aux personnes devant avoir un examen d'imagerie.). On lui indique le déroulement de l'examen, sa durée, les éventuels désagréments, les éléments à apporter et les contre-indications .

Au niveau du secrétariat, on retrouve différents "guichets" (Fig.3 : Page d'accueil du secrétariat de l'Université Virtuelle avec ses différents guichets.). Le premier permet de retirer, de remplir et de déposer un formulaire d'inscription qui conditionne la délivrance d'un code d'accès (Fig. 4 : Formulaire d'inscription dans l'Université Virtuelle.). Pour le moment, ce code d'accès est donné sans restriction ni contrôle. Le deuxième guichet ouvre sur les annuaires : l'annuaire de l'administration (Fig.5 a : Annuaire de l'administration de l'Université Virtuelle en radiologie.), l'annuaire des enseignants qui n'est autre que l'annuaire des membres du Conseil des Enseignants en Radiologie Française (CERF) (Fig.5 b : Annuaire des enseignants de l'Université Virtuelle en radiologie (CERF). Sous chaque nom se trouve les coordonnées et la photo de l'enseignant. Ils sont joignables par e-mail. L'annuaire est téléchargeable.), et l'annuaire des étudiants inscrits (Fig.5 c : Annuaire des étudiants de l'Université Virtuelle. Il s'incrémente automatiquement au fur et à mesure des inscriptions.). Le troisième guichet concerne l'accès au programme d'enseignement du troisième cycle en Imagerie Médicale, on trouve aussi sous cette rubrique différentes informations pour les enseignants et les chercheurs. Le quatrième guichet donne l'accès au bulletin de liaison, il s'agit en fait de la version informatique de la lettre du CERF.

L'entrée médecin ouvre sur l'Université Virtuelle proprement dite, avec ses fonctions de bibliothèque, de revue périodique, de staff virtuel, d'évaluation de connaissances, d'aides et de guides, d'informations sur les produits (Fig. 6 : Page d'accueil des médecins dans l'Université Virtuelle.). Cette page d'accueil est précédée d'une fenêtre de dialogue dans laquelle le médecin ou l'étudiant entre son code (Fig. 7 : Fenêtre de dialogue proposée au médecin afin qu'il entre le code d'accès qui lui a été fourni après qu'il ait rempli le formulaire d'inscription.). Il peut, s'il l'a oublié, entrer son nom et il lui est alors rappelé. Ultérieurement ce code sera réellement confidentiel et protégé.

La bibliothèque universitaire donne accès à la bibliothèque proprement dite dans laquelle une quinzaine d'ouvrages de 200 à 400 pages sont consultables et également téléchargeables au format d'échange RTF (Fig. 8 : Accès à la bibliothèque et aux différents ouvrages rangés en fonction du niveau des étudiants. Ils sont consultables et téléchargeables.). L'accès à l'iconothèque permet de rechercher plus de 15 000 images réunies en dossiers radiologiques au format Iconocerf (Fig. 9 : Accès aux différentes formes de la banque d'images Iconocerf.). Il est possible de rechercher par mot clé, par spécialité et par contexte clinique, les 3 800 cas cliniques réalisés dans le cadre du projet Médimag au format HTML (Fig.10 a : Classement des cas cliniques Iconocerf-Médimag au format HTML.). Il est aussi possible de regarder les nouveaux cas réalisés dans le cadre des EPU Iconocerf (Fig. 10 b : Nouveaux cas cliniques Iconocerf-FMC réunis lors des réunions de formation médicale continue en 1996-1997.). Enfin, tous ces cas sont également disponibles sur une base de données Oracle permettant des recherches multicritères et des recherches en mots libres (Fig. 10 c : Recherche multicritères sur tous les cas Iconocerf réunis sur une base de données ORACLE.). Une "bibliothécaire virtuelle" permet de rechercher sur toute la bibliothèque et toute l'iconothèque des documents ou des cas cliniques contenant un concept clinique et ceci en langage naturel. Cette recherche donne aussi l'accès à la banque de données ADM (aide au diagnostic médical) et permet de documenter ce concept et d'en identifier les concepts fils et les concepts pères (Fig. 11 : Recherche de documents et de cas cliniques en langage naturel grâce au codage conceptuel ADM-Index.). Ceci est permis parce que tous les textes ont été indexés grâce au système ADM-Index. Chaque chapitre d'ouvrage et chaque cas clinique contient des index qui sont consultables sous le bouton figurant un noeud (Fig. 12 : Nature de l'indexation d'un cas clinique, visible en activant le bouton "lien". Chaque concept indexé est lui-même relié à tous les textes et cas cliniques qui le renferment.). Chaque index est lui-même un lien qui ouvre la liste des documents le contenant.

La rubrique Publications Périodiques permet de réunir toutes les publications originales référencées par leurs auteurs et leurs mots clés (Fig. 13 a : Recherche d'articles par auteurs et par mots clés.). L'activation d'un titre sélectionné permet de visualiser le texte dans son intégralité (Fig. 13 b : Liste de titres permettant à partir d'une sélection d'appeler un article donné.). Cette rubrique est destinée à doubler une revue médicale classique par sa version informatique HTML.

La rubrique Staff Virtuel contient deux sous-rubriques destinées à mettre en relation les enseignants, les professionels et les étudiants. Il s'agit du "forum" et de "l'envoi et de l'expertise de cas cliniques" (Fig. 14 : Les deux rubriques du staff virtuel : "forum" et "envoi et expertise de cas cliniques" sont destinées à mettre en relation les enseignants, étudiants et professionels.). Le forum permet d'échanger des messages signés et datés sur des thèmes pré-identifiés (Fig. 15 : Thèmes du forum de l'université virtuelle en radiologie.). Ces messages peuvent être des questions à la collectivité. Les réponses se font directement sur le chapitre sur lequel la question a été déposée. L'envoi et l'expertise de cas cliniques permettent de demander à la collectivité une expertise sur un cas clinique difficile (Fig. 16 : Les trois fonctions de l'expertise de cas cliniques du staff virtuel.). Secondairement, un comité de lecture pourra effacer ou corriger, et éventuellement sélectionner le cas clinique pour le mettre sur la banque de cas cliniques Iconocerf. L'envoi de cas cliniques se fait directement sur le serveur en utilisant le format Iconocerf, des menus permettent de remplir certaines rubriques plus aisément, une aide pour le codage par mots clés et par code ACR est disponible, les images si possible au format Gif ou JPEG sont liées au cas avant expédition sur le serveur (Fig. 17 : Introduction d'un cas clinique directement sur le serveur.). Il faut évidemment enlever sur les images tous les éléments d'identification des patients avant envoi. L'arrivée du dossier sur le serveur est confirmée immédiatement à l'auteur. Si les images ne sont pas envoyées au bon format, elles sont converties par les administrateurs du serveur, ceci explique que le dossier n'est pas instantanément disponible pour l'expertise. Les dossiers disponibles pour l'expertise sont rangés par spécialité et par date de dossier (Fig. 18a : Dossiers disponibles pour l'expertise, classés par spécialité et par numéros d'horodatage.). Rappelons que dans le format Iconocerf, le numéro de dossier est l'horodatage de création du dossier à la seconde près. L'activation d'un dossier permet de l'analyser et aussi de regarder les analyses déjà faites ainsi que de produire sa propre analyse qui s'ajoutera aux précédentes (Fig. 18 b : Visualisation d'un cas à expertiser avec possibilité de voir les expertises faites et d'envoyer sa propre expertise.). La sélection de cas cliniques pour l'enregistrement sur la banque Iconocerf nécessite un code d'accès particulier connu du comité de rédaction. L'appel d'un cas permet, après étude des expertises, de le modifier et de le reproposer à expertise en enlevant éventuellement les expertises déjà produites, de le modifier et de l'envoyer sur la banque Iconocerf, ou de l'effacer (Fig. 18 c : Fonctions accessibles au comité de rédaction pour la modification et l'enregistrement de nouveaux cas Iconocerf.).

La rubrique évaluation des connaissances comporte des évaluations par QCM pour la préparation de l'internat, des cas cliniques internat, et surtout deux processus d'évaluation originaux : les lectures évaluées et les évaluations par cas cliniques Iconocerf (Fig. 19 : Différents types d'évaluation des connaissances possibles dans l'Université Virtuelle.). Les lectures évaluées présentent des documents multimédias par courts chapitres. Chaque chapitre contient un QCM à choix multiples pour lequel seule la bonne réponse permet l'accès au chapitre suivant, une erreur peut renvoyer à un chapitre spécifique si nécessaire (Fig. 20 : Lecture évaluée : seule une bonne réponse en fin de lecture de chapitre ouvre l'écran qui permet de continuer la lecture.). Les évaluations par cas cliniques Iconocerf sont également originales. Les phrases du contexte ainsi que le diagnostic des cas cliniques Iconocerf sont indexés par le système ADM-Index. L'étudiant peut donc rechercher facilement un signe d'appel particulier dans la banque de cas et ceci en langage naturel. Il étudie le cas et propose un diagnostic en langage naturel (Fig. 21 a : Demande de formulation du diagnostic à la fin d'un cas clinique Iconocerf.). Ce diagnostic est analysé par le système ADM-Index et les concepts retenus sont comparés aux concepts du diagnostic proposé par l'auteur (Fig. 21 b : Evaluation proposée par comparaison de la réponse de l'étudiant au diagnostic proposé par l'auteur après analyse par l'ADM-Index.). Ainsi une correction peut-être proposée à l'étudiant sans qu'un correcteur ne soit requis.

La rubrique Aides et Guides comporte une aide à la cotation, une aide au diagnostic reprenant l'ADM, une aide à l'indication des examens, une aide au codage en mots clés de Radiology, une aide au codage en codes ACR (Fig. 22 : Les différents guides et aides disponibles sur l'Université Virtuelle.).

La rubrique Informations produits contient les liens vers les serveurs des laboratoires et des industriels (Fig. 23 : Liens vers les serveurs de l'industrie et des laboratoires).

Références :

1 - Duvauferrier R, Rambeau M, André M, Denier P, Le Beux P, Coussement A, Caillé JM, Robache P, Morcet N. Iconothèques et ouvrages multimédias sur serveur et CD-ROM en imagerie médicale. J. Radiol., 1995 ; 76 : 1079-1085.

2 - Duvauferrier R, Chagnon S, Brunelle F. L'université virtuelle : enseignement du troisième millénaire ? J. Radiol., 1997 ; 78 : 421-423.

3 - Duvauferrier R, Le Beux P, Pouliquen B, Séka LP, Morcet N, Rolland Y. Intérêt de l'indexation médicale automatique d'une iconothèque et d'une bibliothèque radiologique numérique. J. Radiol., 1997 ; 78 : 425-432.

4 - Duvauferrier R, Boullier D, Cousseau G, Briand Y. Faut-il informer les patients devant avoir un examen d'imagerie ? Rev. Im. Med., 1993 ; 5 : 137-140.

5 - Duvauferrier R, Rambeau M, Moulène F. Iconothèque numérique pour l'archivage de dossiers radiologiques et imagerie médicale. Annales de Radiologie, 1993 ; 36 : 25-439.

6 - Lenoir P, Miche JR, Frangeul C, Chalès G. Réalisation, développement et maintenance de la base de données ADM. Med Inform., 1981 ; 6 : 51-56.