1.1. Mécanismes physico-chimiques
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1.1. Mécanismes physico-chimiques

Le rayonnement X interagit avec la matière ; il excite ou ionise les molécules qu'il rencontre ; crée des radicaux libres. Ce transfert d'énergie conduit à des réactions chimiques diverses. La plus fréquente, par la fréquence même des molécules d'eau dans les tissus est un effet oxydant, l'effet oxygène :

H2O + photon - OH + H+

OH + OH - H2 02 "eau oxygénée", oxydant puissant.

Les effets sont directs lorsque la modification moléculaire concerne la molécule touchée par le rayonnement lui-même ou indirects lorsqu'ils sont secondaires à une action chimique exercée par une molécule excitée ou active. L'action indirecte par création de radicaux libres actifs est prédominante et très importante (effet oxygène par exemple : les lésions de radiothérapie sont plus importantes sur un tissu bien oxygéné qu'en tissu ischémique).

Deux types de lésions chimiques moléculaires peuvent être créées :

- lésions spécifiques de l'ADN : les chromosomes, faits d'ADN, sont porteurs de l'information qui régit le développement de la cellule et de l'organisme ;

- lésions de molécules banales, eau, graisse ou protéines banales : la perte fonc-tionnelle de quelques molécules n'a guère d'importance puisque leur nombre est élevé ; seul un grand nombre de lésions aura des conséquences.


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