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Rôle de l'intensité du champ magnétique Bo sur la
qualité des images et sur le contraste
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6.3.
Les contre-indications de l'IRM
- les patients porteurs de pacemaker
- certains clips vasculaires neuro-chirurgicaux
- les corps étrangers métalliques intra-oculaires
c'est le cas, comme nous l'avons vu, des pacemakers, de certaines valves cardiaques, de clips neuro-chirurgicaux ferro-magnétiques et de corps étrangers métalliques intra-oculaires.
Elles peuvent être relatives et liées à des risques de mobilisation : sonde métallique endo-cavitaire, clip vasculaire, matériel étranger, appareil dentaire inamovible, prothèse auditive... et il faudra dans tous ces cas prendre des précautions à l'installation du patient dans la machine.
Le matériel prothétique et d'ostéosynthèse moderne ne présente en général aucun risque de mobilisation, les alliages utilisés n'étant pas ferro-magnétiques. Ces matériaux peuvent cependant être responsables d'importants artefacts sur l'image dans leur voisinage immédiat, artefacts qui rendront l'examen ininterprétable et donc inutile.
Le revue nord-américiane Radiology publie régulièrement une remise à jour et un descriptif de tous les matériaux prothétiques ou implantables et une analyse des risques potentiels qu'ils présentent IRM.(FG SHELLOCK, Radiology, 1993, 189:587-599). Tout utilisateur de la RMN doit impérativement s'y référer pour savoir, après enquête sur la nature du matériel implanté, s'il peut ou non réaliser l'examen.
D'autres facteurs que ces risques potentiels peuvent amener à récuser un patient :
- l'état de conscience du patient ne permet pas toujours de disposer des quelques minutes nécessaires à une imagerie correcte. Dans ce cas il vaut mieux reporter l'examen ou prévoir une préparation adéquate du patient.
- la claustrophobie peut, chez certains patients, rendre illusoire la réalisation de l'examen sans une prémédication adaptée.
- l'obésité majeure (> 140 kgs) ne permet pas en général aux patients qui en sont atteints, de pouvoir entrer dans le tunnel de la machine dont le diamètre est en général compris entre 55 et 60 cm.