- Soit clarté seule à bords nets ou cloisonnés en rapport avec l'intérieur du kyste contenant de l'air radiotransparent.

- Soit présence d'une opacité en rapport avec une végétation au sein de la clarté du kyste rempli d'air.

1.7. Conduite a tenir devant les pseudo-tumeurs (nodules dystrophiques et adénose)

L'attitude est la même que devant un kyste à contenu épais sauf que dans ce cas, les lésions sont souvent plus suspectes et vont souvent entrainer un geste invasif ou au moins une surveillance particulière très rapprochée, en l'absence d'atténuation postérieure suspecte sous l'un des nodules. Là encore, la multiplicité des zones d'atténuation postérieure est un élément plutôt rassurant.

Faire la différence entre un cancer et un placard de mastose induré est parfois difficile et impose le recours au chirurgien ou à la biopsie sous anesthésie locale au moindre doute dans la mesure où l'anomalie est palpable.

1.8. Conduite à tenir devant une cicatrice radiaire ou une adénose sclérosante

Chirurgicale quand elle se manifeste par une opacité étoilée car même bénigne, la différence avec un cancer ne peut pas être faite par l'imagerie et même bénigne, elle peut témoigner d'un cancer tubuleux associé.

1.9. Prise en charge psychologique par le radiologue des femmes ayant une dystrophie mammaire

La mastodynie est le motif de consultation le plus fréquent en sénologie chez la femme de moins de 50 ans. Ce symptôme est source d'anxiété énorme, et survient souvent chez une femme déjà neurotonique, nerveuse. Les poussées douloureuses ou les kystes apparaissent au décours d'un stress particulier plus ou moins récent (familial, professionnel, amie ayant un cancer du sein...), qu'il faut savoir retrouver à l'interrogatoire.

Il faut garder à l'esprit que la question posée par la femme explicitement ou non, est la suivante: "j'ai mal à un sein. Est-ce que j'ai un cancer?". Il faut qu'elle reparte convaincue que Mastose n'égale pas Cancer. Compte tenu de l'âge jeune de la femme, la mammographie n'est pas toujours informative et le plus important vont donc être les explications données par le radiologue et le contact de confiance établi avec la patiente.

Surtout, ne jamais dire à une femme que "le problème est dans sa tête", cela ne l'aidera en aucune façon. Par contre, rien n'empêche de lui expliquer que son stress soudain a pu par le biais des systèmes hormonaux créer la douleur, qui ensuite persistera même si le stress a disparu. Savoir pourquoi elle a mal diminuera souvent l'intensité des douleurs.
Surtout, RASSURER quand au risque de cancer du à la mastose. Le risque de cancer (par rapport à une femme sans mastose) n'est multiplié de façon significative que lorsqu'il existe une atypie sur une hyperplasie épithéliale, ce qui est rare et n'a aucune relation avec la densité mammographique des seins. Il faut donc que la femme sache qu'elle n'a pas plus de risque qu'une autre d'avoir un cancer du sein .

2. CONDUITE A TENIR DEVANT UN NODULE RÉCENT PALPABLE DU SEIN D'ALLURE BÉNIGNE

2.1. Quel que soit l'âge

Mammographie : penser à mettre un repère radio opaque en regard du nodule palpé (zones aveugles).
Échographie : sous contrôle de la palpation sous gel car l'anomalie mammographique ne correspond pas toujours à l'anomalie échographique.

2.2. Femme de moins de 30 ans : l'étiologie la plus fréquente est le fibroadénome.

Mammographie et échographie (ou échographie seule si moins de 20-25 ans) :

Opacité ronde d'allure bénigne ou rien de visible si seins trop denses.

Parfois, nodules multiples surtout en échographie en rapport avec une polyfibroadénomatose.

Surveillance clinique et échographique à 3 mois, puis 6 mois, puis 1 an.

Ponction selon les cas (anxiété particulière de la femme, aspect échographique inhabituel).

Chirurgie uniquement en cas de tumeur de grande taille > 3 cm ou d'évolution rapide en trois mois ou selon l'anxiété de la patiente.