PLACE
DES DIFFERENTS EXAMENS D'IMAGERIE
Le diagnostic d'obstruction nasale repose sur un interrogatoire et un examen ORL complet. On fera préciser au malade si l'obstruction existe au repos, à l'effort, si elle est permanente, intermittente, ancienne, saisonnière, positionnelle, uni ou bilatérale, améliorée ou pas par une prise médicamenteuse. Les signes associés seront précisés : rhinorrhée, éternuements, épistaxis, céphalées...
Le patient sera examiné au rhinoscope et l'examen de l'oropharynx sera systématique.
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DES DIFFERENTS EXAMENS D'IMAGERIE
Le plus souvent, l'obstruction nasale sera rapportée à une rhinite, toute exploration complémentaire s'avère inutile.
Ailleurs, en fonction de l'étiologie supposée, des radiographies de sinus maxillaires en Blondeau ou une radiographie du cavum de profil et éventuellement un scanner pourront être demandés.
En cas de processus tumoral, le scanner permet le bilan d'extension. L'artériographie carotidienne sera parfois utile dans le cadre du bilan ou pour emboliser une tumeur particulièrement vascularisée et notamment un fibrome nasopharyngien.
QUESTIONS
D'EVALUATION
QCM 49.1 : une obstruction nasale unilatérale peut être due à l'une ou plusieurs des causes suivantes. La ou lesquelles ?
A - une rhinite médicamenteuse,
B - une déviation de la cloison nasale,
C - une hypertrophie des végétations adénoïdes,
D - un corps étranger des fosses nasales,
QCM 49.2 : un enfant de 6 ans est amené à votre consultation pour une sinusite maxillaire aiguë, parmi les examens paracliniques suivants, le diagnostic va être confirmé par le(s) résultat(s) de :
B - radiographie en incidence de Schuller,
C - radiographie en incidence de Worms,
D - radiographie en incidence de Blondeau,
E - radiographie en incidence transorbitaire de Guillen.
QCM 49.3 : parmi les affections ci-dessous, laquelle ou lesquelles peuvent être responsables à la fois d'une obstruction nasale et d'une épistaxis ?
A - déviation de la cloison nasale,
C - polypose nasosinusiènne,
D - tumeur maligne des fosses nasales,
E -.hypertrophie des végétations adénoïdes.
QCM 49.4 : le cliché radiologique permettant d'étudier le sinus maxillaire est :
C - incidence de Chaussée III,
D - incidence de Schuller,
E - incidence de Stenvers.
QCM 49.5 : que peut révéler la radiographie de sinus effectuée dans le cadre d'une obstruction nasale ?
A - opacité sinusale,
B - lyse osseuse des parois sinusales,
C - opacité comblant les fosses nasales,
D - condensation des parois sinusiennes,
E - déviation de la cloison nasale.
[....] .
QCM 49.6 : quelles affections peuvent entraîner une obstruction nasale ?
B - polypose nasosinusienne,
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