Cas MEDI-001217-N_0090

Homme de 25 ans

Homme 25 ans présentant un tableau neurologique brutal avec déficit sensitif et moteur touchant à la fois les membres supérieurs et inférieurs.

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Commentaire: MYELOGRAPHIE aux hydrosolubles, cliche cervical de profil : defects de remplissage serpigineux dus aux vaisseaux dilates a la surface de la moelle : donc une malformation vasculaire medullaire sans que l'on puisse en preciser le type.

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Commentaire: ARTERIOGRAPHIE BIHUMERALE SIMULTANEE : image vasculaire anormale se projetant sur le canal rachidien. Le blush angiomateux est nourri par des branches spinales des arteres vertebrales droites et des cervicales provenant des arteres sous-clavieres. Veine de drainage precoce dilatee ascendante a la partie superieure du nidus.

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Commentaire: IRM CEREBRALE, ponderee en T1 (le liquide cephalo-rachidien est noir) : il existe une image anormale se projetant sur la moelle cervicale constitue d'un hyposignal sur lequel se surajoutent des zones d'absence de signal, serpigineuses ascendantes et descendantes (caracteristiques de vaisseaux circulant rapidement). L'association de ces vaisseaux a l'hyposignal centro-medullaire du nidus est caracteristique de malformation arterio-veineuse intra-medullaire.

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Commentaire: IRM CEREBRALE, ponderee en T2 (le liquide cephalo-rachidien est blanc) : cet examen permet de mieux isoler les images vasculaires.

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Commentaire: IRM CEREBRALE, coupe horizontale ponderee en T1 : cette sequence horizontale est particulierement utile pour determiner de facon definitive le siege intra-medullaire du nidus. Il apparait ici sous la forme d'un hyposignal intra-medullaire au centre de la moelle cervicale qui apparait grisee.

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