Cas MEDI-001423-N_0311

Patient de 40 ans, hopsitalisé urgence pour un tableau d'hémorragie méningée. Découverte à la tomodensitométrie d'un hématome fronto-basal à développement à la fois intra-parenchymateux et sous-dural.

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Commentaire: ARTERIOGRAPHIE DE LA CAROTIDE INTERNE GAUCHE de profil : mise en evidence d'une importante dilatation de l'artere ophtalmique (petites fleches). Celle-ci est a l'origine d'une fistule arterio-veineuse (tete de fleche) alimentee par une volumineuse artere ethmoidale anterieure (fleche longue).

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Commentaire: ARTERIOGRAPHIE DE LA CAROTIDE INTERNE DROITE de 3/4 : cette incidence permet de distinguer l'artere ethmoidale anterieure (fleche longue) ainsi que son point de depart depuis l'artere ophtalmique (petites fleches). On distingue par ailleurs le shunt arterio-veineux (tete de fleche).

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Commentaire: ARTERIOGRAPHIE SELECTIVE DE LA CAROTIDE EXTERNE DROITE de profil, injection du tronc maxillo-temporal : on observe une hypertrophie des branches arterielles destinees a la cloison nasale nees en particulier de l'artere spheno-palatine. Ces branches se rassemblent au niveau de la gouttiere ethmoidale et participent egalement a la formation du shunt arterio-veineux.

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Commentaire: ARTERIOGRAPHIE DE LA CAROTIDE EXTERNE de face : meme commentaire que l'image 3. Artere de la cloison nasale (fleches longues), artere spheno-palatine (petites fleches), shunt arterio-veineux (tete de fleche).

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Commentaire: ANGIOTOMOGRAPHIE de face, centree sur la face interne de l'orbite gauche et la criblee gauche (petite fleche verticale), chez un autre patient (meme pathologie : details anatomiques. Artere ethmoidale anterieure. Veine de drainage sous-arachnoidien (fleche oblique). La situation sous-arachnoidienne de la veine est la traduction de cette pathologie par une hemorragie sous-arachnoidienne ou intra-cerebrale parfois situee a distance du shunt arterio-veineux, au niveau de la dure mere cranienne.

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