Cas MEDI-001568-N_0456

Homme de 56 ans

Homme de 56 ans présentant des céphalées, des troubles amnésiques et un amaigrissement depuis 3 ans. Dérivé en urgence pour hypertension intra-crânienne aiguë.

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Commentaire: TDM CEREBRAL apres IV : hyperdensite supra-sellaire, arrondie, homogene, associee a deux hyperdensites annulaires a centre hypodense, l'une mediane, l'autre paramediane gauche.

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Commentaire: TDM CEREBRAL : valves de derivation ventriculaire gauche (fleches) ; l'ensemble evoque une lesion supra-sellaire partiellement kystique.

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Commentaire: IRM CEREBRALE, coupe sagittale mediane ponderee en T1(TR 450, TE 12) : isosignal polylobe occupant la region sellaire, supra-sellaire, retro-sellaire avec des zones de signal moins intenses, s'etendant jusqu'au corps calleux et a la moitie anterieure du 3eme ventricule, dilatant sa moitie posterieure. La topographie de la lesion est mieux definie, mais sa composante kystique est peu nette.

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Commentaire: IRM CEREBRALE, coupe axiale ponderee en T2 (TR 1800, TE 60), passant par la region supra-sellaire : hypersignal median correspondant au 3eme ventricule, hypersignal paramedian droit pouvant correspondre a un kyste. Isosignal heterogene supra-sellaire. La partie kystique de la lesion est mal definie car de meme signal que le 3eme ventricule.

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Commentaire: IRM CEREBRALE apres IV de Gadolinium, coupe sagittale ponderee en T1 (TR : 450, T2 : 25) : hypersignaux polylobes a contours arrondis, l'un dans la loge sellaire, l'autre supra-sellaire. Entre les deux, hypersignal plus intense, s'etendant en arriere en s'elargissant. L'ensemble est borde en arriere et en haut d'un hyposignal peu intense, cercle "en raquette", situe devant la partie restante du V3, dilate.

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