Cas MEDI-001578-N_0466

Garçon de 3 ans

Garçon de 3 ans, originaire de Djibouti, hospitalisé pour association d'une hémiparésie gauche et d'une atteinte associée des nerfs crâniens (VI, VI et VII), de troubles de la conscience (somnolence), d'apparition progressive, sans syndrome infectieux.

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Commentaire: TDM CEREBRAL apres IV, coupe axiale : processus occupant du tronc cerebral (protuberance annulaire), median et para-median droit, heterogene avec prise de contraste en anneau. Hypodensite peri-lesionnelle importante. Effet de masse sur le V4 (refoule a gauche et en arriere).

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Commentaire: TDM CEREBRAL apres IV, coupe axiale, transventriculaire : dilatation ventriculaire.

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Commentaire: IRM CEREBRALE, plan sagittal, spin-echo, sequence ponderee en T1 (TR/TE : 350/40 ms) : hypertrophie du tronc cerebral avec disparition du V4 et des espaces sous-arachnoidiens et notamment de la grande citerne. Zone d'isosignal cerclee d'hyposignal entre la protuberance et le cervelet. Dilatation du V3.

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Commentaire: IRM CEREBRALE, plan sagittal, SE, T2, deuxieme echo(TR/TE : 1500/60 ms) : la lesion hypointense, bien limitee, a bord festonne, est entouree d'une zone hypersignal intense correspondant vraisemblablement a l'oedeme peri-lesionnel.

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Commentaire: IRM CEREBRALE, plan frontal, SE, T2 premier echo : on retrouve la lesion de faible signal avec hypersignal peripherique identique. Lateralisation gauche du tronc cerebral. Presence d'un hypersignal parietal droit.

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Commentaire: IRM CEREBRALE, meme plan, meme sequence, deuxieme echo : absence de modification de la lesion du tronc. Renforcement du signal de la lesion corticale avec nodule d'hyposignal peripherique superieur.

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Commentaire: IRM CEREBRALE, plan para-sagittal centre sur le nodule d'hyposignal, SE, T2, deuxieme echo : confirmation d'une deuxieme lesion supra-tentorielle de comportement semblable a celle de la fosse posterieure.

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