Cas MEDI-001590-N_0478

Homme de 25 ans

Homme de 25 ans hospitalisé pour endocardite infectieuse sur insuffisance aortique ayant présenté dans un premier temps des céphalées puis secondairement une hémiplégie droite avec aphasie et des crises comitiales généralisées.

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Commentaire: TDM CEREBRAL sans IV : hypodensite sylvienne droite, entouree d'hyperdensite gyriforme spontanee. Absence de visualisation de la vallee sylvienne droite. Le tout evoquant un ramollissement hemorragique sylvien droit.

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Commentaire: TDM CEREBRAL sans IV : aspect identique avec asymetrie des cornes frontales, la droite etant plus fine et courte.

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Commentaire: TDM CEREBRAL apres IV : lesion sylvienne droite rehaussee massivement par le produit de contraste en peripherie, compatible avec un ramollissement hemorragique.

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Commentaire: TDM CEREBRAL sans IV : absence de visualisation des citernes de la base et des sillons corticaux. Visualisation anormale de la corne temporale droite. Presence de sang dans l'aqueduc de Sylvius qui est refoule vers la droite.

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Commentaire: TDM CEREBRAL sans IV : volumineux hematome temporal gauche avec inondation ventriculaire. Compression et engagement du ventricule lateral droit vers la gauche.

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Commentaire: ARTERIOGRAPHIE CAROTIDIENNE droite, profil au crane : aspect spasme de la carotide interne supra-clinoidienne et des premiers centimetres de ses branches terminales.

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Commentaire: ARTERIOGRAPHIE CAROTIDIENNE gauche, profil au crane : aspect spasme de lacarotide interne supra-clinoidienne et de ses branches ; anevrysme developpe sur une branche insulaire sylvienne.

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Commentaire: ARTERIOGRAPHIE CAROTIDIENNE gauche, profil au crane : persistance d'opacification de l'anevrysme au temps parenchymateux.

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Commentaire: ARTERIOGRAPHIE CAROTIDIENNE gauche, oblique gauche au crane : anevrysme sans paroi propre, sans collet, developpe sur une branche insulaire de la sylvienne gauche. Spasme vasculaire.

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