Cas MEDI-002615-O_0401

Femme de 42 ans

Femme de 42 ans. ATCD de cancer du seinavec envahissement ganglionnaire, opérédeux ans auparavant. Une scintigraphieosseuse de contrôle a mis en évidence unfoyer d'hyperfixation en L1.

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Commentaire: CHARNIERE DORSO-LOMBAIRE DE FACE : pasd'anomalie nette. A posteriori, onremarque que la corticale laterale gauchede L1 est discretement effacee si on lacompare aux vertebres adjacentes. Parailleurs, notez une minceur physiologiquedes pedicules.

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Commentaire: MEME VERTEBRE DE PROFIL : Osteolyseposterieure du corps vertebral, a limitesfloues (fleche pleine), effacant le murposterieur (fleche creuse) il n'est pasfacile de differencier cette image d'ungaz digestif (comparez au gaz qui seprojette sur la vertebre sous jacente).

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Commentaire: UNE COUPE TDM PASSANT PAR L1 : confirmel'osteolyse a limites floues et lerespect des parties molles.

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Commentaire: COUPES IRM SAGITTALES EN T1 (le LCR estnoir) : hyposignal heterogene de lamoitie posterieure du corps vertebral deL1.

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Commentaire: COUPES IRM SAGITTALES EN T1 prenantl'ensemble du rachis dorso-lombaire :notez l'absence d'autres localisations(interet de l'IRM). Notez aussi le coneterminal normal (fleche).

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Commentaire: COUPES IRM SAGITTALES EN T2 : prenantl'ensemble du rachis dorso-lombaire :l'hyposignal postrieur de L1 persistedans cette sequence.

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Commentaire: Comme il s'agit d'une lesion osseuseunique, une biopsie au trocard par voiepercutanee de de L1 sous scopie televieeest indiquee. La technique employee iciest celle de la biopsie dorsale.

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Commentaire: INCIDENCE DE CONTROLE DE FACE prise lorsde la biopsie dorsale : notez l'aspectflou de la corticale laterale superieuregauche de L1 (fleche) : comparez au coteoppose.

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