Cas MEDI-002815-O_0501

Voici la physiopathologie del'ostéoporose commune à partir d'uneexcellente mise au point parue dans lebulletin de l'E.U.L.A.R. : ostéoporose etrisques de fracture : pathogénie,prévention et traitement par Meschede W,EULAR bulletin 1987; 4, 120-129.

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Commentaire: RACHIS LOMBAIRE de profil osteoporotique :demineralisation diffuse homogene, siegedes tassements a la charnieredorso-lombaire; certains tassements netouchent qu'un des deux plateauxvertebraux.

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Commentaire: La difference entre le tissu osseux fin(en haut) et porotique (en bas) n'est pasd'ordre quantitatif mais qualitatif. L'ososteoporotique se caracterise par unereduction de volume avec elargissementdes mailles du reseau osseux.

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Commentaire: L'histologie de l'os osteoporotique (enbas) par comparaison avec une structureosseuse normale (en haut) montre bien lararefaction des travees osseuses.

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Commentaire: Mais la definition de l'osteoporose estclinique : syndrome douloureux parinsuffisance statique du squelette etaugmentation de la proportion auxfractures du fait d'une pertepathologique de la masse osseuse.

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Commentaire: Voici les localisations preferenciellesdes fractures par osteoporose.

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Commentaire: L'osteoporose doit etre differenciee dela perte osseuse physiologique due al'age ou les trabecules, qui favorisentles capacites de resistance de l'os, sontrelativement epargnees.

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Commentaire: Par comparaison, voici la structuretrabeculaire dans l'osteoporose. Lestravees impliquees dans les capacites deresistance osseuse ne sont pas epargnees.

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Commentaire: Ceci est particulierement net pour lesvertebres : voici un corps vertebral sain(en haut), une vertebre osteoporotique(en bas) ou les travees verticales sontrarefiees.

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Commentaire: L'osteoporose est la consequence d'undesequilibre durable entre reconstructionosseuse et resorption osseuse. Le bilanosseux est franchement negatif. Laconsequence est un deficit en substancefondamentale osseuse.

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