Cas MEDI-003678-R_0017

Céphalées diffuses chez une patiente âgée,atteint de sinusite chronique.Intervention sinusienne non étiquetée 30ans auparavant. Bilan sinusienpré-thérapeutique.

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Commentaire: TDM, coupe axiale moyenne du crane :absence de cloison sinuso-nasale (tete defleche) en regard du cornet inferieur (1)secondaire a l'exerese de l'apophyseunciforme et d'une partie de l'apophysemaxillaire du cornet inferieur. Canallacrymal (2). Sclerose de la paroi dusinus droit (fleche).

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Commentaire: TDM, coupe axiale du plancher d'orbite :large dehiscence a droite entre la paroianterieure du sphenoide et l'ethmoideposterieur (fleche). Recessusspheno-ethmoidal normal a gauche (petitefleche). Large communication du sinusmaxillaire gauche avec les fosses nasales(tete de fleche).

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Commentaire: TDM, coupe axiale haute du crane :pneumatisation importante de la clinoideanterieure droite. Comblement descellules ethmoidales superieures,anterieures et posterieures.

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Commentaire: TDM, coupe coronale passant par les sinusmaxillaires : asymetrie de taille dessinus maxillaires. Non visibilite de lapartie interne du plancher (fleche) dusinus maxillaire gauche. Large recessusalveolaire gauche et de la totalite de laparoi intersinuso-nasale moyenne.Infundibulum maxillo-nasal droit obturepar un tissu inflammatoire.

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Commentaire: TDM, coupe coronale posterieure passantpar le sphenoide : largeneo-communication entre le sphenoide etles fosses nasales par la paroiinferieure (fleche). Pneumatisation de laclinoide anterieure, de la lame verticaledu palatin et du maxillaire (tete defleche).

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Commentaire: TDM, coupe coronale anterieure : recessusorbitaire (fleche) tres developpe allantjusqu'a l'apophyse orbitaire externe versle malaire. Obliteration par du tissuinflammatoire des cellules ethmoidalesanterieures, lieu de passage du canalnaso-frontal (tete de fleche).

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Commentaire: TDM, coupe coronale moyenne :retrecissement des ostia maxillaires(tete de fleche), par un tissuinflammatoire. Vomer (3) surmonte de lalame perpendiculaire de l'ethmoide. Bulle(4). Cornets inferieur (5) et moyen (6).Canal sous-orbitaire (fleche).

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