Cas MEDI-004004-R_0354
Spécialité : ORL
Histoire de la maladie :
Patient âgé de 38 ans, opéré il y a 9 ansd'une tumeur cérébrale par voie temporaledroite, réhospitalisé pour une crised'épilepsie.
Commentaire:
TDM CEREBRAL apres IV, coupe de 5 mmd'epaisseur
: noter l'aspect asymetriquedes angles
ponto-cerebelleux, avecdeviation du bulbe
vers la gauche. Lesionhypodense de l'apex
petreux droit.
Commentaire:
TDM, meme coupe que la precedente,fenetre
osseuse : aspect souffle del'apex petreux,
allant du condyleoccipital en avant jusqu'au
niveau del'aqueduc de la cochlee en
arriere.Laminage du canal carotidien en
avant,comblement bilateral des
cellulesmastoidiennes.
Commentaire:
TDM, coupe 5 mm plus haut, fenetreosseuse :
large lesion expansive del'apex petreux
laminant le canalcarotidien (tete de fleche)
et les trousovales (petite tete de fleche).
Commentaire:
TDM CEREBRAL, coupe 15 mm plus haut :formation
hypodense, bilobee, siegeant auniveau de
l'espace sus et sous-tentoriel.Effet de masse
au niveau de l'aqueduc desylvius et a
protuberance. Empreintearciforme de la paroi
laterale dusphenoide. Hypodensite de la
fossetemporale. Clip chirurgical en
regard(tete de fleche).
Commentaire:
TDM CEREBRAL, coupe 5 mm plus bas,fenetre
osseuse : empreinte arciforme auniveau de la
paroi laterale du sphenoidejusqu'en regard du
canal optique. Voied'abord chirurgicale
anterieure (tete defleche).
Commentaire:
IRM, sequence protonique ponderee en T2,coupe
axiale, TR : 1920 ; TE : 50 :processus occupant de
l'apex petreux designal analogue dans cette
sequence auparenchyme cerebral
hyperdense,discretement heterogene.
Hypersignal descellules mastoidiennes du a
leurobliteration.
Commentaire:
IRM, sequence ponderee en T2, 2eme echo,coupe
axiale : la formation de l'apexpetreux
presente un hypersignal qui suitle canal du
liquide cephalo-rachidien(LCR). Formation
de meme signal que leLCR dans l'angle
ponto-cerebelleux, aveceffet de masse sur le
bulbe sur lepedoncule cerebelleux moyen
etl'hemisphere cerebelleux adjacent.
Commentaire:
IRM, sequence ponderee en T1, coupecoronale
passant le conduit auditifinterne : formation
hypo-intense , dememe signal que le LCR,
comblant laciterne de l'angle
ponto-cerebelleuxdroit, refoulant le tronc
cerebral ets'invaginant dans le conduit
auditifinterne. Prolongement en bissac de
lamasse, s'etendant en sous etsus-tentoriel,
amputant l'apex petreux,s'etendant au sinus
caverneux, refoulantla carotide dans sa
portionintra-caverneuse qui garde cependant
unsignal normal.
Sommaire Iconocerf MEDIMAG
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