Cas MEDI-004825-U_0253

Patient de 48 ans sans antécédent notable, hospitalisé le 13/06/85 pour phlébite du membre inf D ; fonctions rénales droite et gauche normales sur la phlébographie, instauration d'un traitement anticoagulant et fibrinolytique à fortes doses ; douleurs lombaires gauches au 4ème jour.

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Commentaire: ECHOGRAPHIE RENALE G (coupe frontale) : rein de grande taille (diametre bipolaire : 15cm, diametre transversal : 8cm) avec presence de plages liquidiennes multiples de siege centrorenal.

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Commentaire: CONTROLE PHLEBOGRAPHIQUE AU 8eme jour : thrombose complete du reseau iliaque droit et de la veine cave inf avec reseau de derivation peri-rachidien et azygos. Pas d'opacification de l'arbre urinaire gauche.

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Commentaire: ARTERIOGRAPHIE RENALE G SELECTIVE : ecartement regulier de l'ensemble de l'arborisation arterielle par un syndrome de masse diffus.

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Commentaire: ANGIOGRAPHIE RENALE G : parenchymographie heterogene avec lacunes centrales plus volumineuses au sein du pole superieur.

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Commentaire: OPACIFICATION RESEAU VEINEUX RENAL G PAR VOIE CAVE SUPERIEURE : pas d'opacification variqueuse intra renale.

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Commentaire: EXAMEN TDM AVANT CONTRASTE : rein gauche volumineux avec plages hyperdenses centro-renales (fleche).

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Commentaire: EXAMEN TDM APRES INJECTION : parenchymographie corticale ; pas de rehaussement des plages hyperdenses centrales ; opacification diffuse du reseau de suppleance veineuse, cave, a distance du rein.

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Commentaire: URETERO PYELOGRAPHIE RETROGRADE : ureteres et cavites pyelo calicielles remplis sous pression, restant de calibre fin ; petites extravasations calicielles superieures.

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Commentaire: CONTROLE TDM apres 7 mois d'evolution spontanee : restitution presque totale des lesions renales ;persistance du reseau de derivation cave.

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