EINFÜHRUNG IN DIE PHARMAKOLOGIE

H. Allain, O. Zekri

Pharmakologie ist die Lehre von den Arzneimitteln. Sie fördert ihre Entwicklung, trägt zum Verständnis ihrer Wirkungsmechanismen bei und zeigt uns, wie sie anzuwenden sind. Sie befaßt sich auch mit der Beurteilung ihrer Wirksamkeit (durch klinische Prüfungen) und Sicherheit (im Rahmen der Arzneimittelüberwachung). Das gesamte Gebiet ist durch staatliche und gesetzgeberische Maßnahmen sowie durch komplexe Kontrollsysteme gekennzeichnet und umfaßt Elemente von Forschung und Entwicklung (in der Pharmaindustrie) wie auch der sogenannten Grundlagenforschung.

Wer Therapeutik studiert, muß sich unbedingt auch mit Pharmakologie befassen. Kollektive Daten (Pharmakologie von Populationen, klinische Pharmakologie) lassen sich nur durch dauernde Flexibilität auf das im konkreten Fall erforderliche Vorgehen umsetzen. Das gleiche gilt auch für die pharmakokinetische Überwachung des einzelnen Patienten. Die Anwendung pharmakoepidemiologischer Angaben auf den Einzelfall ist mit der Interpretation statistischer Größen verbunden.

Die sich fortwährend weiterentwickelnde Pharmakologie ist ein hervorragender Übungsplatz für die Forschung, vor allem im klinischen Bereich. Sie ist für alle Fachrichtungen der Medizin von erheblicher Bedeutung und erfordert die Anwendung von Techniken aus anderen Spezialgebieten, zum Beispiel von Methoden der Biochemie, Epidemiologie und Statistik.

Die Pharmakologie besitzt ein eigenes Vokabular sowie eigene Institutionen, Gesetze und Vorschriften, ganz zu schweigen von den Grundregeln der Arzneimittelanwendung und der Verordnung von Medikamenten, die erst erlernt werden müssen. Vor dem Studium der verschiedenen Wirksubstanzen muß man sich ein fundiertes Wissen über Placebo- und Nocebowirkungen aneignen. Die offiziellen Verfahren zur Bestimmung des pharmakokinetischen Profils von Arzneisubstanzen, zur Durchführung klinischer Versuche oder zur Teilnahme an solchen Studien und zur Auswertung der Ergebnisse der Arzneimittelüberwachung und der Pharmakoepidemiologie (Metaanalysen) sind Gegenstand allgemeiner Ausführungen, die beim Studium der auf den verschiedenen medizinischen Fachgebieten verwendeten Pharmaka nachgelesen werden müssen. Diese Überlegungen spielen schon zu Beginn der klinischen Ausbildung und später auch in der Praxis eine wesentliche Rolle und lassen sich in der folgenden Gleichung zusammenfassen:

Pharmakologie = Leitfaden für die Therapeutik = Methode zur Optimierung der Therapie

Die Pharmakologie ist ein hervorragendes Werkzeug für die Forschung. Aufgrund ihrer spezifischen Wirkungsmechanismen sind Arzneisubstanzen nämlich gleichsam Sonden, mit denen die hintersten Winkel der Physiologie ausgelotet werden können. Dies kommt besonders auf dem Gebiet der Neuropsychopharmakologie zur Geltung. Hier liegt die Grundlage für das Verständnis von Verhaltens- und vielleicht sogar von Denkweisen. Im Grundlagenbereich ist die Pharmakologie bei der Erarbeitung von Versuchsmodellen behilflich.

Die Pharmakologie bietet gute Zukunftsaussichten: Die Arzneimittel der Zukunft sind das Ergebnis der Forschungen auf dem Gebiet der Biotechnologie (Gentherapie) und der Verbesserungen im Bereich der Galenik. Pharmakologie hat zwar ihren Preis; bei entsprechender Überwachung kann sie aber zu Einsparungen im Gesundheitswesen beitragen (Pharmakoökonomik). Sie ist ferner eine Quelle von Erkenntnissen in der Bioethik und liefert Maßstäbe für die Beurteilung neuer Technologien der Informationsverbreitung. So gibt es zum Beispiel im Internet unter http://www.each.be eine Website über die Alzheimer-Krankheit in Europa.

Schließlich liefert die Pharmakologie einen objektiv fundierten Lernansatz für die Medizin.