DEVANT DES METASTASES REVELATRICES, QUAND DEMANDER LE DOSAGE DE MARQUEURS TUMORAUX ?16 |
N.B. L'apport des marqueurs tumoraux pour le diagnostic de la tumeur primitive est très limité, car non spécifique, dans la plupart des cas, et particulièrement pour les adénocarcinomes (ADK).
Sauf cas très particulier (1), l'élévation d'un marqueur n'a pas valeur de preuve.
METASTASES | CONDITIONS | MARQUEUR INDIQUE |
| jamais | ------ | |
| si (et seulement si) il y a plusieurs métastases, et si l'histologie fait évoquer une localisation primitive digestive | CA 19.9 | |
| si le terrain et l'histologie font évoquer une localisation primitive mammaire | CA 15.3 | |
| GG CERVICAL | - si le terrain et l'histologie sont en faveur d'une localisation primitive ORL ou oesophagienne | TA 4 |
|---|---|---|
| - si l'histologie fait évoquer une tumeur médullaire thyroide | calcitonine | |
| jamais | ------ | |
OU RETROPERIT. | si l'âge et l'histologie (indifférenciée) font évoquer une tumeur germinale | alpha FP beta HCG |
| GG SUS-CLAVICULAIRE | - si l'histologie est indifférenciée ou indique un ADK | ACE CA 19.9 |
| - si (et seulement si) l'histologie indique un cancer vésiculaire ou papillaire |
ACE calcitonine | |
| si l'âge et l'aspect radiologique (image condensante) font évoquer une localisation primitive prostatique | PSA | |
| si l'âge et l'aspect radiologique (nodulaire) font évoquer une tumeur germinale | alpha FP beta HCG |
(1)Chez des patients :
- Présentant une concentration très élévée en alpha-foeto-protéine et/ou en béta-HCGleur cas relève alors d'une chimiothérapie d'urgence.
- Porteur d'une maladie compatible avec une tumeur germinale
- Et dont l'étendue ne permet pas d'obtenir ou d'atteindre une preuve histologique
Version juillet 1996
Coordonnateur Pr Kerbrat