1 - 5 à 10 % des tumeurs malignes sont révélées par des métastases
Bien qu'hétérogènes, leur pronostic est globalement mauvais :
survie 3-4 mois, 25 % de survivants à 1 an et moins de 10 % à 5 ans.

2 - Les méthodes diagnostiques sont au nombre de 4 :

3 - L'enquête diagnostique est avant tout orientée par :

les arguments anatomopathologiques à partir de la métastase

- Cancers épidermoïdes

- Adénocarcinome bien différencié

Vésiculaire A cellules claires Papillaire Mucineux Lieberkuhnien

Thyroïde Rein Ovaire, thyroïdeDigestif, ovaire olon

- Adénocarcinome peu différencié

- Cancers indifférenciés

Lymphomes Sarcomes Tumeurs germinales Adénocarcinomes Tumeurs neuro-ectodermiques (y compris mélanome)

Les données cliniques

Siège des métastases
Autres localisations
Age, sexe
Etat physiologique

Les possibilités thérapeutiques :

Traitement local :Intérêt modeste
Traitement général :Intérêt variable

4 - Il faut souligner la faible valeur diagnostique des marqueurs tumoraux,
souvent demandés à tort à titre systématique pour le dépistage d'une tumeur maligne primitive (cf fiche Marqueurs tumoraux).

Version janvier 1994
Coordonnateur Pr Kerbrat