MAOUSSC

Serveur MAOUSSC en ligne

Le projet MAOUSSC a essayé de proposer un modèle de description des procédures médico-chirurgicales qui intègre deux principes :
-le développement d'une représentation contrôlée des descriptions d'actes qui concilie les objectifs de chacun et repose sur des standards préétablis,
-la disponibilité des données mises à la disposition des différents acteurs.

En 1991 et 1992 les premiers travaux portaient sur la NGAP (Nomenclature Générale des Actes Professionnels) et le CdAM (Catalogue des Actes Médicaux). Il s'en était dégagée la nécessité de développer un langage pivot pouvant servir de référence conceptuelle tout en réutilisant une base de connaissances terminologiques existante et déjà diffusée. C'est la base UMLS (Unified Medical Language System) qui a été choisie comme référence.

Afin de permettre la disponibilité des données, le développement d'un serveur Web accessible par Internet a été mis en place en 1995. Cette initiative avait fait suite à une première phase du projet 4D sur Macintosh qui fonctionnait avec autant de base de données qu'il existait de domaines médicaux à décrire.

La deuxième phase du projet MAOUSSC intègre le développement du serveur de terminologie contrôlée associé à une technologie "serveur Web".

Pour réaliser cette deuxième phase la méthodologie décrite ci-dessous a été suivie:

- Définition d'un MODELE CONCEPTUEL de représentation des actes qui vise à proposer un modèle de description des procédures médico-chirurgicales flexible permettant d'aborder l'information selon plusieurs points de vue.

Les actes élémentaires MAOUSSC sont décrits selon un modèle multi-axial, où quatre dimensions de description doivent être obligatoirement renseignées :

- la nature de l'action,

- la topographie,

- l'instrumentation,

- la voie d'abord.

Quatre autres dimensions peuvent être nécéssaires qui sont :

- un complément de topographie,

- le matériel mobilisé,

- le processus biologique,

- la pathologie.

Les actes MAOUSSC correspondent à une description minimale, c'est à dire fondamentale d'un acte.

Les actes MAOUSSC peuvent être précisés par des modificateurs, liés à la réalisation de procédures qui renseignent sur la situation à savoir urgences, intervention programmée...

Les termes d'associations d'actes peuvent être eux-mêmes combinés pour former des libellés complexes avec la disjonction "OU".

Un ensemble contrôlé de termes :

La description des actes médicaux doit être partageable, pour cela des contraintes syntaxiques et sémantiques ont été mises en place . les verbes d'action sont rattachés à quelques groupes génériques représentant des profils d'action exclusifs entre eux pour la description d'un acte élémentaire MAOUSSC. Des cadres spécifiques de décomposition axiale déterminent pour chaque profil d'action les dimensions pertinentes obligatoires ou optionnelles et les dimensions non pertinentes.

Le modèle MAOUSSC est sous-tendu par un réseau de concepts catégorisés entre eux et qui s'appuie sur la base UMLS.

La base propose un support intelligent de la terminologie médicale et offre au développeur le panorama des nomenclatures et classifications qu'elle a intégrées.

Actuellement la base MAOUSSC est associée à la 5ème version de la base de connaissances UMLS qui inclut SNOMED International(7,8).

La notion de concept dans MAOUSSC regroupe à la fois des concepts issus du Métathésaurus UMLS ou un concept créé par MAOUSSC.

Chaque concept appartient à une ou plusieurs classes sémantiques et cette catégorisation reprend le Réseau Sémantique UMLS.

Une technologie" serveur WEB".

Le développement de cette application a commencé en 1995, il supporte le modèle MAOUSSC, le projet doit être accessible sur des sites distants et de diverses plateformes utilisateurs, plusieurs utilisateurs peuvent décrire les mêmes procédures médicales et chirurgicales, une interface conviviale a été développée.

Le WEB offre la solution multi-plateformes, ainsi l'objectif de partageabilité d'une terminologie est atteint.

MAOUSSC a été développé selon les 3 couches habituelles: données, traitements, interface.

Le système de gestion de base de données relationnelle est ORACLE, qui garantit la sécurité et le partage des données, la facilité de maintenance de la base.

L'interface utilisateur présente un système World Wide Web avec des écrans au format HTML.

Résultats

Depuis 1996 une première version du serveur Web MAOUSSC a été développée et est utilisée.

Les fonctions actuellement disponibles pour le serveur de terminologie consacré aux actes médicaux sont:

- la création et la consultation d'actes élémentaires MAOUSSC,

- la décomposition et la consultation de libellés de nomenclatures d'actes,

- la navigation dans le Métathesaurus UMLS,

- la création de nouveaux concepts avec création de liens vers des entités qui existent dans l'UMLS,

- l'administration du modèle et de la base de données.

Ce serveur de terminologie a été utilisé par les partenaires du réseau CRISTAL'S impliqués dans le projet MAOUSSC dans le cadre du travail de description des procédures médicales recensées lors de l'enquête de morbidité hospitalière menée par le SESI en 1993.

Grâce au caractère opérationnel de ce serveur, il a été possible de coordonner et de maintenir la décomposition de ces actes médicaux par plusieurs personnes travaillant sur des sites distants.

Quelques chiffres:

-la base sur ce serveur contient la description de plus d'un millier de libellés d'actes du Catalogue des Actes Médicaux appartenant à l'ensemble des actes répertoriés dans les 80 000 résumés de séjours hospitaliers de l'enquête de morbidité du SESI.

On dispose d'une liaison sans rupture entre 4 volets de traitement de l'information qui sont:
- la description d'actes,

- le vocabulaire du domaine médical,

- les nomenclatures en usage,

- les séjours de patients.

L'application tourne sur le serveur Web du Laboratoire d'Informatique Médicale de l'Université de Rennes 1.

Enfin l'utilisateur peut y accéder à partir de n'importe quel micro-ordinateur PC ou Macintosh ou d'une station UNIX en utilisant un client Web comme MOSAIC, Netscape ou Explorer.

Références: "Un serveur de terminologie Web appliqué à la description des actes médicaux" Anita Burgun, Bruno Pouliquen, Olivier Bodenreider, Genevieve Botti, Denis Delamarre, Jean-Michel Lévêque, Christelle Picault, Pierre Le Beux.

Adresse du serveur de terminologie MAOUSSC: http://noemed.univ-rennes1.fr/MAOUSSC