L'AEDM est un logiciel d'Enseignement Assisté par Ordinateur (EAO) de type simulation guidée. Il comporte un logiciel auteur et un logiciel élève, utilisant tous deux la même interface de communication et suivant le même modèle conceptuel. L'objectif du système est de faire acquérir à l'étudiant des compétences en matière de diagnostic médical par l'apprentissage de stratégies décisionnelles. Un modèle d'étude de cas simulant la démarche du médecin a été défini.
Le Modèle des Didacticiels
La démarche du médecin a été formalisée en cinq étapes :
- la première étape correspond à l'écoute du patient, le médecin effectue une traduction en termes médicaux des faits rapportés par le malade, retient le motif de consultation et les signes pathologiques à partir de l'histoire de la maladie décrite par le malade; il peut également déjà avoir à interpréter des examens complémentaires,
- la deuxième étape concerne le recueil d'informations complémentaires; il s'agit de signes cliniques ou paracliniques dont la demande est hiérarchisée,
- la troisième étape consiste en la détermination de cadres physiopathologiques à l'intérieur desquels seront évoquées les hypothèses diagnostiques,
- la quatrième étape correspond aux évocations diagnostiques , dans chaque cadre pathologique retenu précédemment on envisage les diagnostics possibles et on ne garde que ceux qui sont compatibles avec les signes recueillis aux étapes 1 et 2,
- la cinquième étape est celle du diagnostic différentiel ; plusieurs stratégies diagnostiques peuvent être définies à la création du cas, sont représentées sous forme d'un arbre de déduction construit pour chaque cas, chaque noeud correspond à un ou plusieurs examens complémentaires associés à leurs résultats.
A chaque étape, en dehors de la troisième , il peut être demandé à l'étudiant d'effectuer des regroupements syndromiques.
Le Logiciel Auteur
Le logiciel auteur permet à l'enseignant de créer les cas cliniques . Nous avons vu que celui-ci doit suivre le modèle et remplir en quelque sorte les cases, mais il garde une grande liberté, il détermine la démarche diagnostique en fixant la suite des actions à entreprendre aux étapes 2 et 5, et définit la liste des maladies retenues à l'étape 4. Il définit également quels sont les symptômes obligatoires pour la proposition des regroupements syndromiques.Il choisit le type d'interaction avec l'étudiant : menu, QCM, texte libre, image ou son.
Une aide lui est fournie par le lien avec la base de connaissances ADM et son interface de communication. En particulier pour les propositions de regroupements syndromiques et d'hypothèses diagnostiques, l'intersection entre les signes de l'observation et la description figurant dans la base de connaisssances est effectuée pour fournir le justificatif de proposition, l'enseignant peut le modifier s'il le juge utile.
Le logiciel Elève
Le logiciel élève est de mode simulation guidée . Une leçon comporte conformément au modèle 5 étapes, au début de chacune d'elles on indique à l'étudiant ce qu'il doit faire, chacune de ses propositions est commentée, on lui précise si elle a été retenue, ou au contraire si elle est inutile, sans intérêt dans le contexte où il se trouve, ou si elle est prématurée. Les erreurs de l'étudiant sont corrigées au fur à mesure, après trois mauvaises réponses une aide est apportée.
Un score est défini tenant compte du nombre et du type d'erreurs.
L'étudiant peut aussi à tout moment obtenir une aide, ou consulter le guide ( options: réimpression du texte d'observation, résumé d'étape précédente, texte résultat du dernier examen demandé, directives pour l'étape en cours, consultation de la base ADM, sortie forcée de la leçon). A la fin de chaque étape un résumé d'étape est fourni. Après détermination du diagnostic final un texte de fin de cas est présenté à l'étudiant sous forme de commentaire explicitant la démarche diagnostique, apportant des compléments d'information sur les maladies discutées, précisant le traitement de la maladie retenue. Il est suivi d'une série de QCM permettant à l'étudiant de tester ses connaissances sur les pathologies discutées .
Organisation globale de l'AEDM
L.I.M.