Modèle d'Aide et d'Orientation d'un Utilisateur au sein de Systèmes de Codage.

Projet MAOUSSC

Il s'agit d'un travail coopératif qui a pour thème général la recherche et la modélisation des nomenclatures d'actes. le groupe de travail comprend : l'AUNIS, Le groupe IMAGE de l'ENSP, Le CHU de Marseille, Le CHU de Nancy, Le CHU de Rennes.

Objectifs :

Le projet MAOUSSC vise à proposer un modèle de description des procédures médico-chirurgicales. En particulier il s'appuie sur un modèle multiaxial permettant de structurer les actes du Catalogue des Actes Médicaux (CDAM)

Plus précisément, il a pour finalités :

de caractériser les dimensions de description d'un acte,
de construire le dictionnaire des concepts de chaque axe,
de formaliser les règles d'utilisation,
de structurer le système de codage adapté aux différentes dimensions,
et de construire une métrique permettant de comparer les actes

Méthode

L'approche utilisée repose sur un trépied:

(i) une structure de description associant trois natures d'informations:

- les relations de composition qui permettent de combiner des actes élémentaires à un niveau d'agrégation supérieur,

- les modificateurs : liés à la réalisation de la procédure, ils renseignent sur :

* la situation : urgence, programmé...

* la qualification des acteurs

* le lieu

* la durée, le nombre, la latéralité

Ces modificateurs décrivent des propriétés sans être des éléments de structuration de la description .

Les dimensions de description intrinsèques, qui sont les suivantes:

nature de l'action

topographie

matière sur laquelle porte l'action

processus physiologique (body process)

instrumentation

matériaux "laissés en place" (incl. médicaments)

voie d'abord

pathologie

(ii) un ensemble de règles et de cadres de description qui définissent des modèles (patterns) d'actes; ces règles s'appuient en particulier sur des contraintes associées aux différentes catégories de verbes.

(iii) une base de concepts catégorisés et de liens interconcepts.

L'objectif étant de disposer, pour chaque dimension de description, de listes structurées de concepts et de relations interconcepts et intercatégorielles, l' UMLS (Unified Medical Langage System) a été expérimenté en tant que source de connaissances pour construire cette base.

Les liens entre les concepts des différents axes ont été appliqués à une sous base extraite de l'UMLS pour la spécialité urologique; une maquette HYPERCARD a été réalisée.

Un prototype utilisant le logiciel 4D a été développé en 1994.

Cette approche a été consolidée lors de travaux d'analyse de la base nationale issue de l'enquête de morbidité hospitalière en partenariat avec le SESI.

Exemple d'écrans Hypercard:

Procédures élémentaires et composées élémentaire : sélection atomiques composant le concept

cyctectomie complète Description d'une procédure des termes

Maquette réalisée dans le cadre du projet MAOUSSC

Description d'

Description of the atomic concept bladder and list of related elementary procedures

L.I.M.