L.I.M.
In englishen Chirurgie Orthopédique
par modélisation conceptuelle des Nomenclatures avec 'ORTHONAV'
Objectifs :
Le codage systématique des résumés de sortie des patients hospitalisés est devenu obligatoire en France pour des raisons d'évaluation d'activités à des fins d'allocation budgétaire. Les objectifs des classifications utilisées dans le cadre du PMSI étant différents de ceux du codage des médecins spécialistes, le transcodage direct à partir des codes utilisés par ceux-ci depuis de longues années s'est avéré impossible.
L'objectif principal du projet OrthoNav est de fournir une représentation suffisamment robuste des informations pour rendre possible un codage simultané dans plusieurs nomenclatures possibles et ce dans le domaine de la Chirurgie Orthopédique en fournissant un outil de Codification Assistée par Ordinateur.
Matériel et Méthode :
Toutes les informations nécessaires à la codification des diagnostics et des actes (exploratoires ou thérapeutiques) ont donc été rassemblées dans le domaine de la Chirurgie Orthopédique et les domaines contigus tels que par exemple la chirurgie vasculaire, les maladies infectieuses et représentées dans un modèle conceptuel multiaxial. Le "réseau cognitif" ainsi constitué a été enrichi de liens hiérarchiques, inférentiels et contextuels entre concepts.
L'interface avec cette base de connaissances et sa gestion ont été réalisées sur le Système de Gestion de Bases de Données 4ème Dimension sur Macintosh.
L'Aide au codage par validation conceptuelle se fait par l'intermédiaire de menus déroulants.
Résultats :
6000 concepts répartis sur 7 principaux axes et 150 axes secondaires, ainsi que plus de 30000 liens ont été manuellement entrés dans cette base de connaissances.
10000 codes de nomenclatures relatifs au domaine ont été extraits de la CIM9, du CDAM (Catalogue des Actes Médicaux), et du Code Meary utilisé par les chirurgiens.
En cliquant sur les concepts vérifiés par le patient à coder, le système permet ensuite de retrouver les libellés de nomenclatures correspondants en tenant compte des différences de précisions entre la requête et les solutions possibles (cf figures 1 et 2).
Conclusions :
La base est d'en cours d'optimisation notamment au niveau de l'interface navigationelle et en cours d'enrichissement au niveau des concepts et des liens. L'utilisation sur le terrain de cette application est envisagée au terme de ce développement. Le modèle utilisé et le contenu de la base pourront être utilisés à d'autres fins que le codage.
L.I.M.