Organisation des secours en France
Sémiologie Médicale
CHU de Rennes, 2 rue Henri Le Guilloux, 35033 Rennes Cedex
mis à jour le 8 janvier 2002
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1. Les types de secours |
2. Situation de catastrophe |
A travers les couleurs du drapeaux français, on peut distinguer trois types de secours.
1.1. Bleu : la Police et la Gendarmerie
- La gendarmerie dépend du ministère de la défense, s’occupe des zones rurales
- La police dépend du ministère de l’intérieur, s’occupe des zones urbaines (préfecture, sous préfecture et région parisienne)
Le numéro d’appel est le 17
Cela peut aboutir :
- soit à un standard de la gendarmerie
- soit à un poste de commandement de Police
Ça peut poser des problèmes car le secteur téléphonique ne correspond pas forcément au secteur territorial.
Leur mission : sécurité publique, protection des biens et des personnes
Le numéro d’appel est le 15
Cela aboutit à un centre département : le CCRA Centre de réception et de régulation des appels (quelques départements ont 2 CCRA ; par exemple la Seine-Maritime qui est séparée en 2 par la Seine).
Leur mission : Secours Médical
Le numéro d’appel est le 18
Cela aboutit à un centre d’appel départemental
Il y a 2 types de pompiers :
- militaires : Sapeurs Pompiers de Paris (BBSP) et les Marins Pompiers de Marseille
- civiles : pour le reste de la France
. en zone urbaine, ils sont professionnels
. en zone rurale ils sont volontaires
Mais cela est en train de changer avec la départementalisation, qui amènerait des pompiers professionnels en zone rurale (ce qui ne plait pas aux syndicats de Sapeurs Pompiers).
Leur mission : secours sur sinistrés, secours à personne sur la voie publique et au domicile en cas de "prompt secours" c’est-à-dire quand il y a une urgence, telle qu’une hémorragie.
Mais alors quel numéro appeler s’il y a un accident de la route par exemple ?
- Le 112 = n° d’appel européen pour les étrangers qui ne connaissent pas le 15, le 17 ou le 18
- Le 15 et le 18 sont interconnectés, donc on peut appeler l’un ou l’autre.
- En appelant le 17, le policier ne va donner qu’une information simple au 15 ou au 18. Il va noté le lieu et vaguement le reste.
Quand il y a un accident loin d’un hôpital, il faut prévenir les secours (15 ou 18) qui vont ensuite transporter la victime.
Il y a 2 techniques :
- La technique anglo-saxonne dite " Scoop and run " (à la Urgence), traduction : " ramasser et courir ". Donc on prend le bonhomme, on le met dans l’ambulance, direct à l’hosto.
- La technique française : on " amène l’hôpital au patient "
. Médicalisation sur place par le SMUR
. Bilan médical transmis au SAMU
. Recherche du SAU c’est à dire du service disponible le plus adapté
Rmq : en effet si un accident a lieu à Fougères et que l’accidenté a besoin d’un scanner , on ne va pas l’emmener au CH de Fougères (où il n’y a pas de scanner) pour aller ensuite au CHU de Rennes
. Evacuation du blessé
On parle de situation de catastrophe quand les besoins dépassent les moyens.
Par exemple : 5 blessés graves alors qu’on ne peut en accueillir que 2.
Rmq : 20 blessés graves à 7h30 du matin à Rennes, les urgences ne seront pas dépassées
20 blessés graves à 9h30 du matin à Rennes, alors que le programme des opérations de la journée est commencé, et que donc les blocs opératoires sont occupés, cela devient une situation de catastrophe : déclenchement du plan blanc (on appelle les médecins qui sont en congé).
ORSEC = ORganisation des SECours
2.1.1. Types de plan ORSEC
Plan ORSEC national (décidé par le premier ministre)
N’a encore jamais été mis en place en France
Plan ORSEC zonal (décidé par le préfet de zone de défense)
Ce sont des grandes zones car la zone Ouest regroupe le 1/4 de la France. Il est déclenché lors de grandes inondations par exemple.
Plan ORSEC départemental (décidé par le préfet)
2.1.2. Organisation du plan ORSEC
Le but d’un plan ORSEC est de gérer les secours pour qu’il y ait un commandement unique.
Un plan OREC regroupe 5 services :
- Secours et sauvetage Pompiers
inondation, incendie, tremblement de terre
- Soins médicaux et entraide DDASS (ou DRASS) et SAMU
l’entraide, c’est par exemple reloger des gens dont les habitations sont détruites (cf les inondations à Redon où il a fallu reloger tous les pensionnaires d’une maison de retraite)
- Police et renseignements Police - Gendarmerie
Ils protègent les biens et les personnes, ils essaient d’identifier les victimes. Ils peuvent aussi participer au secours et sauvetage en prêtant des hélicos par exemple.
- Liaisons et transmissions STI (Service de Transmission de l’Intérieur)
- Transports et travaux DDE (Direction Départementale des Équipements)
Les 5 services sont mis en route à chaque fois, mais certaines unités ne sont pas impliquées autant que d’autres (le SAMU ne peut pas faire grand chose pour les goélands lors des marées noires).
2.1.3. Commandement d’un plan ORSEC
+ PCF (poste de commandement fixe) : dépendant du préfet
+ PCO (poste de commandement opérationnel) : dépendant du directeur de cabinet du préfet
Ce dernier poste s’installe à proximité de la zone de catastrophe.
Dans chaque poste de commandement, il y a 3 cellules :
- renseignement
- logistique
- opérationnel
Concrètement comment ça se passe ?
Mais souvent cela met tellement de temps à se mettre en place, que la catastrophe est déjà réglée avec les moyens du bord avant que tout le système se soit mis en place. C’est intéressant quand la catastrophe s’étale sur une longue durée, comme dans les inondations, ou comme l’explosion de l’usine AZF.
Quelques plans ORSEC particuliers :
SATER : recherche d’aéronef à terre
SATMER : recherche d’aéronef en mer
ORSEC RAD : Accident nucléaire
POLMAR : Pollution maritime
Plan cyclonique dans les DOM-TOM
Etc. (Piratox, biotox…)
C’est un mini plan ORSEC
Objectif
Il s’agit d’une doctrine pré-établie pour un événement brutal entraînant ou pouvant entraîner de nombreuses victimes.
Articulation
- Commandement par le préfet
- Schéma d’organisation général reposant sur les services permanents de secours :
. Sapeurs Pompiers
. SAMU-CUMP
. Police-Gendarmerie
2.2.1. Action opérationnelle
La chaîne médicale
localisation des victimes
gestes de premier secours
relevage et brancardage
cellule d’identification des victimes (elles sont codées si on ne peut pas les identifiées)
cellule de soin
cellule d’aide médico-psychologique (pour les personnes impliquées)
cellule d’attente et régulation des évacuations
centre d’accueil, dépôt mortuaire (pas ensemble, bien sur)
différents vecteurs (aériens, terrestres) pour acheminer dans des hôpitaux
2.2.2. Commandement du plan rouge
Directeur Sauvetage Incendie secours DSI = un officier Sapeur Pompier désigné par le COS
Directeur des Secours Médicaux DSM
Gradé de la police et/ou gendarmerie
Cadre de la DDASS (rôle peu important)
2.2.3. Déclenchement du plan rouge
Il peut être immédiat, car toutes ces personnes sont disponibles 24h/24.
En cas de déclenchement abusif. L’arrêt du plan rouge est facile et rapide Le plan rouge est donc très souple.
Représentation de la chaîne médicale 1
Le tri :
EU : extrêmes urgences Traitement immédiat
U1 : premières urgences Traitement dans les 6 heures
U2 : deuxièmes urgences Traitement dans les 18 heures
U3 : Eclopés Traitement dans les 36 heures
UD : morituri NTBR (Not To Be Reanimated)
une personne en arrêt cardiaque ne sera pas réanimée, on lui injecte de la morphine et on la mets dans un coin avant de l’emmener à la morgue (façon de parler caricaturale), alors qu’on aurait tenté de la réanimer dans des conditions normales.
Représentation de la chaîne Médicale 2
