(EDUCIZE)

Référence : Propos de réadaptation, vol. 10, n^o 1, décembre 1991, p. 24-26

Rachel Allard, Pht.

Huguette Bernier, Erg.

Lucille Roy, Pht.

Luc Moreau, Ed. phys.

L'exercice physique, c'est connu, est le moyen idéal pour acquérir une bonne forme physique. Autrefois, les gens effectuaient quotidiennement des tâches physiquement exigeantes et maintenaient ainsi un niveau de condition physique adéquat. Compte tenu de notre mode de vie, les occasions d'utiliser nos capacités physiques à un niveau élevé sont devenues très rares. De plus, les périodes d'immobilisation qu'impose l'arthrite à certains moments n'ont pas que des effets bénéfiques. Elles entraînent souvent des inconvénients importants sur la condition physique générale.

Nous devons donc compenser cette inactivité par des exercices suffisamment intenses pour exiger de notre organisme un surcroît de travail physique. Habituellement, l'exercice physique se résume, pour les personnes vivant avec un problème d'arthrite, à un programme d'exercices à domicile, à des exercices aquatiques et à de la marche. Il est vrai que ces exercices constituent pour certains un élément essentiel au maintien d'une condition articulaire et musculaire la plus adéquate possible. Par contre, la pratique d'exercices plus intenses est possible pour certaines personnes dont la maladie est peu active et dont l'état articulaire est compatible avec de tels exercices

Assez rapidement, l'activité physique pratiquée à une intensité suffisante produira des changements physiologiques permettant une meilleure utilisation de l'oxygène par les muscles. Il en résultera une augmentation de l'énergie disponible, cet élément essentiel à la vie qui permet de répondre aux exigences des activités quotidiennes.

QUE NOUS DÉMONTRE LA RECHERCHE?

Des études ont démontré que l'activité physique d'intensité modérée est bénéfique pour les personnes arthritiques au plan de la capacité cardiorespiratoire, sans qu'il y ait aggravation de l'état général et de la condition articulaire (1, 2, 3, 4, 5). On a observé que la personne arthritique pouvait s'exercer à une intensité variant entre 50 et 70% de sa capacité physique maximale (6).

Quoique la bicyclette stationnaire était le moyen le plus utilisé dans les différentes études, d'autres formes d'activités physiques telles que la natation (7) et la marche rapide (8) se sont également avérées efficaces pour améliorer la condition physique des personnes arthritiques.

Récemment. un groupe de recherche de l'Université Northwestern (Chicago) utilisa un programme de danse-exercices combiné à un support éducatif ( ) sous l'appellation EDUCIZE, afin de démontrer l'impact de ces interventions sur la condition physique et la condition médicale de personnes arthritiques (9, 10). Ils notèrent chez les participants une diminution significative de l'œdème et de la douleur articulaire, ainsi qu'une augmentation de la vitesse de marche sur une distance de 50 pieds. A la fin du programme, ils notèrent également que les participants se sentaient mieux, qu'ils étaient moins limités par leur maladie et qu'ils étaient capables de réaliser plus adéquatement des activités qu'ils jugeaient importantes.

Depuis quelques années une équipe du Centre François-Charon offre un programme similaire à celui développé à l'Université Northwestern de Chicago. Depuis février dernier, cette intervention est devenue un programme structuré de recherche qui vise à démontrer que le programme EDUCIZE (exercices de type aérobie d'intensité modérée associés à un support éducatif) peut être pratiqué, sans aggravation significative de l'état général et de la condition articulaire et qu'il a un impact significatif sur la condition physique générale et sur les activités de la vie quotidienne. L'étude vise également à démontrer que cette intervention influencera positivement certaines composantes psychologiques de la personne.

Ce projet de recherche a son origine dans la préoccupation des cliniciennes désireuses de démontrer l'efficacité réelle des exercices qu'elles préconisent. Le programme est essentiellement le même que celui proposé auparavant, à la différence qu'une évaluation de la condition physique et de l'état de santé est effectuée au début et à la fin du programme. L'intervention est divisée en deux parties : éducation et exercices. Le support éducatif (une heure/semaine) vise à favoriser chez les participants une meilleure prise en charge personnelle par : 1 ) le développement d'habiletés au niveau de la gestion du stress et de la résolution de problèmes, et; 2) l'acquisition de connaissances sur la maladie et sur des facteurs biopsycho-sociaux s'y rattachant. Certains sujets sont abordés par des intervenants disposant de connaissances spécifiques sur lesdits sujets

La partie exercices, à raison de deux séances par semaine (2 x 1 heure), vise une activation progressive de toutes les parties du corps. Les exercices sont globaux et sollicitent donc un grand nombre de groupes musculaires. Une séance-type se déroule comme suit :

1 ) exercices d'échauffement assis, puis debout;

2) exercices aérobies sans saut ni mouvement brusque;

3) exercices de retour au calme.

4) exercices au matelas.

L'intensité des exercices est faible lors des premières séances, puis augmente pour atteindre un niveau entre 50 et 70% de la capacité maximale selon les possibilités de chaque participant.

Un premier groupe a terminé l'intervention à la mi-mai et les premières observations semblent indiquer des effets bénéfiques chez l'ensemble des participants. Le prochain groupe débutera en janvier 1992 et des résultats quantifiables devraient être disponibles au printemps prochain

Références mentionnées dans le texte

1. Ekblom B; Lovgren O; Alderin M; Fridstrom M; Satterstrom G. Effect of Short-Term Physical Training on Patients With Rheumatoid Arthritis

1. Scandinavian Journal of Rheumatology, 1975;4 :80-86.

2- Ekblom B; Lovgren O; Alderin M; Fridstrom M; Satterstrom G. Effect of Short-Term Physical Training on Patients With Rheumatoid Arthritis. A Six-Month Follow-Up. Scandinavian Journal of Rheumatology 1975;4 :87-91.

3-Nordemar R. Phvsical Trainina in Rheumatoid Arthritis : a Controlled Long-Term study. Scandinavian Journal of Rheumatology 1981; 10 :25-30

4- Lyngberg K; Danneskiold-Samsoe B; Halskov O. The Effect of Physical Training on Patients With Rheumatoid Arthritis : Changes in Disease Activity. Muscle Strenght and Aerobic Capacitv. A Clinically Controlled Minimized Cross-Over Study. Clinical and experimental Rheumatology 1988;6 :253-260.

5- Minor M; Hewett J; Webel R; Anderson S; Kay D. Efficacy of Physical Conditioning Arthritis and Osteoarthritis. Arthritis and Rheumatism, 1989;32(11) : 1396-1405.

6- Harckom TM; Lampman RM; Banwell BF; Castor CW. Therapeutic Value of Graded Aerobic Exercise Training in Rheumatoid Arthritis. Arthritis Rheumatism 1985 :

7- Danneskiold-Samsoe B; Lynkberg K; Risum T.

The Effect of Water Exercise Therapy Given to Patients With Rheumatoid Arthritis. Scand J Rheumatol 1987 :19 :31-35.

8- Young AG; Minor MA. Physical Conditioning Exercise for Arthritis Patients : Description of Method. Arthritis and Rheumatism 1986 :29 :S144.

9- Perlman SG; Connell K; Alberti J. Synergistic Effects of Exercise and Problem-Solving Education for RA Patients. Arthritis and Rheumatism 1987 :30 :S194.

10- Perlman SG; Connell K; Clark A; Robinson MS; Con Lon P; Gecht M; Caldron P; Sinacore JM. Dance-Based Aerobic exercise for Rheumatoid Arthritis. Arthritis Care and Research 1990;3(1) :29-35.