Guy Bégin m.s.s., Praticien social du Centre de Service Sociaux de Québec

au Centre François-Charon

L'unité des encéphalopathes reçoit à l'interne, parfois en externe, des personnes atteintes d'un accident vasculaire-cérébral (AVC). Elles proviennent pour la plupart d'un centre hospitalier de soins aigus et sont admises au Centre François-Charon pour une période de rééducation fonctionnelle qui peut durer entre deux semaines et trois mois. Les clients reçoivent au besoin les services d'une physiothérapeute, d'une ergothérapeute d'une orthophoniste, d'un neuropsychologue en plus des services du médecin et du personnel infirmier. Tous les clients, à quelques exceptions près, sont référés dès leur admission à un praticien social qui fait une évaluation psychosociale de la situation de la personne et de son environnement. Il intervient auprès de la personne et de ses proches pour l'aider à se réintégrer socialement avec le support de sa famille. Il incite les proches à collaborer à la réadaptation du client.

• Décrire dans un tableau synthèse l'histoire personnelle et sociale de la personne atteinte d'un AVC.
• Identifier chez la personne et dans son environnement familial et social les forces, les sources d'énergie et de support pouvant l'aider à se réadapter et se réintégrer socialement, de même que les sources de stress à surmonter.
• Favoriser l'implication des membres de la famille et autres personnes significatives de son entourage dans la réadaptation et la réintégration sociale de la personne handicapée par les séquelles de l'AVC.

• Communiquer à l'ensemble des intervenants en réadaptation du Centre François-Charon de l'information pertinente et rapidement accessible pour que tous les intervenants soient au fait des énergies à modifier chez leur client et leur environnement familial et social.

• Consigner au dossier, dans une forme brève et concise, I'essentiel de l'information recueillie sur la personne et son environnement pour fin d'évaluation sociale Rédiger le dossier dans une perspective systémique.

" Un génogramme est une technique pour dessiner un arbre familial et y enregistrer de l'information sur les membres de la famille et leurs relations sur une période d'au moins trois générations. Les génogrammes traduisent graphiquement de l'information sur la famille d'une façon telle qu'ils fournissent une vue d'ensemble rapide de " patterns " familiaux complexes et sont une source riche d'hypothèses sur la manière dont un problème clinique peut-être relié à un contexte familial donné et l'évaluation dans le temps, à la fois du problème et du contexte ".

Les symboles suivants sont optionnels. Le clinicien peut préférer les noter sur une feuille séparée. Ce sont des informations plus subjectives reliées à la perception de celui ou celle qui qualifie ces relations. Par ailleurs ce sont des indicateurs-clés de types d'interaction dont le clinicien veut se rappeler.

Relation très proche

Relation distante

Relation conflictuelle

Relation très proche et conflictuelle

Relation rompue

ou très distante

• Date de naissance

• Date de décès

• Adresse

• Origine ethnique et date de migration
• Religion
• Scolarité
• Départ de la maison
• Occupation

• Retraite (date et circonstances)
• Situation financière

• Événements significatifs qui ont marqué la vie personnelle et sociale de la personne désignée. (Déménagement, accident, feu, changement de travail, mort, départ, désastre naturel, etc.).

• au niveau émotif au niveau des rôles

• au niveau des comportements

• au niveau de la situation économique

• au niveau des relations inter personnelles

1^er étape

Dès l'admission du client au Centre François-Charon le praticien social rencontre le client et sa famille et fait avec eux le génogramme (temps requis : environ 1/2 heure).

2^e étape

Le génogramme est déposé au dossier du client pour que tous les intervenants puissent en prendre connaissance.

3^e étape

Le génogramme est tenu à jour par le praticien social à mesure qu'il reçoit de nouvelles informations soit de la personne, de la famille, d'autres personnes significatives et d'intervenants du Centre Francois-Charon .

4^e étape

Le praticien social présente le génogramme dans le cadre de son rapport d'évaluation sociale qu'il transmet aux intervenants du Centre François-Charon lors de la première conférence synthèse.

1. Genograms in Family Assessment par Monica Me Goldrick et Randy Gers on Edition W. W. Norton et Cie, New York 1985 Publié au Canada par Penguin Book Canada Ltd.

Référence : Propos de réadaptation, vol. 9, n^o 1, mai 1990, p. 11-13