14 décembre 1998

1. DÉFINITION GÉNÉRALE

2. L'ACTION DU SPÉCIALISTE EN ORIENTATION ET MOBILITÉ

3. LA PRÉVENTION

CONCLUSION

LISTE DES CENTRES DE RÉADAPTATION

1. DÉFINITION GÉNÉRALE

Le spécialiste en orientation et mobilité est le professionnel en adaptation-réadaptation qui montre aux personnes déficientes de la vue comment s'orienter et se mouvoir avec sécurité pour assurer pleinement leur autonomie en locomotion.

Cet formation couvre tous les environnements de la vie quotidienne de la personne déficiente visuelle.

La profession a été développée aux États-Unis dans les années 1960 (à l'université Boston College) et 1961 (Western Michigan University).

Le diplôme terminal de spécialiste en orientation et mobilité est une maîtrise " es education " (Boston) ou " es art " (Michigan).

Plusieurs autres universités offrent maintenant ce programme dans leur curriculum.

2. L'ACTION DU SPÉCIALISTE EN ORIENTATION ET MOBILITÉ

La capacité pour une personne déficiente visuelle de se déplacer dépend de deux habiletés fondamentales : l'orientation et la protection contre les obstacles.

2.1 L'orientation

Comme le manque de vision élimine tous les points de repère, l'enseignement du spécialiste en orientation et mobilité restaurera l'utilisation efficace de la connaissance géographique et topographique de l'environnement.

Les méthodes enseignées sont :

1. le système des points cardinaux ;
2. le système des points de repère tactiles, auditifs ;
3. les concepts spatiaux chez les enfants aveugles pour comprendre et utiliser les postures et mouvements du corps dans l'espace ;
4. le système des numéros civiques de la ville ;
5. la technique pour se familiariser de façon ordonnée à un environnement non familier ;
6. la technique pour trouver un objectif se trouvant le long d'un mur ou d'un trottoir ;
7. l'utilisation des autres sens pour recueillir et interpréter l'information comme points de repère ;
8. les techniques d'utilisation du télescope pour lire les noms des rues, les numéros de bus ou les numéros civiques dans le cas d'une vision encore fonctionnelle ;
9. les techniques d'utilisation de cartes ou de modèles, répliques en relief pour mieux intégrer la disposition des rues, des bâtiments, etc.

2.2 La mobilité

Comme le manque de vision rend tous les objets et dénivellations potentiellement dangereux pour la personne déficiente visuelle, le rôle du spécialiste en orientation et mobilité sera de lui enseigner des techniques de protection, à savoir :

1. les techniques de guidage par une personne voyante pour accéder à tous les environnements ;
2. les techniques de protection avec les mains et les bras pour se déplacer sur des petits trajets intérieurs familiers ;
3. les techniques de protection avec la canne blanche pour détecter les obstacles et dénivellations ;
4. les techniques pour traverser les rues en se servant de la canne et des sens résiduels fonctionnels ;
5. les techniques d'utilisation d'aides électroniques qui se servent des ultrasons ou des rayons laser pour détecter, plus loin que la canne, les obstacles ;
6. les techniques d'écholocalisation qui permettent à la personne déficiente visuelle de se servir de l'écho renvoyé par un obstacle pour le situer dans l'espace ;
7. les techniques de déplacement de nuit pour les personnes atteintes de rétinite pigmentaire ;
8. les techniques d'utilisation d'aides visuelles telles que le télescope, les filtres solaires, les prismes de Fresnel ;
9. les techniques préparatoires à l'utilisation d'un chien-guide.

2.3 L'évaluation en orientation et mobilité

Comme il n'y a pratiquement pas de tests normalisés en orientation et mobilité, l'évaluation consiste essentiellement en l'observation directe du fonctionnement de la personne déficiente visuelle dans ses déplacements en milieux familiers et non familiers.

La première observation sert de référence pour comparer les progrès de la personne déficiente visuelle tout le long des interventions.

Dans cette observation, le spécialiste en orientation et mobilité évalue plusieurs aspects fonctionnels de la personne :

1. l'utilisation de la vision face aux obstacles, à l'éclairage, aux points de repère ;
2. la connaissance de son environnement (orientation) ;
3. la connaissance des concepts spatiaux et environnementaux (intersection, feux de circulation par exemple) ;
4. la santé et l'aptitude à se déplacer de la personne ;
5. le degré de réalisme de la demande versus l'environnement. Par exemple, certaines traverses de rues sont beaucoup trop complexes et dangereuses pour la personne. Des solutions alternatives plus sécuritaires et plus adaptées à son niveau d'habileté devront être proposées.

2.4 Les programmes d'intervention

Le spécialiste en orientation et mobilité intervient le plus souvent dans le milieu de vie de la personne, car les solutions doivent s'appliquer aux difficultés là où vit la personne déficiente visuelle. Cela assure aussi un confort psychologique réel à la personne puisqu'elle est dans son milieu.

L'intervention à domicile permet aussi d'avoir la coopération immédiate des ressources du milieu même. Les programmes d'intervention en orientation et mobilité tiennent compte de l'âge de la personne.

1. Auprès des enfants, le spécialiste en orientation et mobilité visera à développer, au fil des années de leur maturation, les habiletés et concepts nécessaires à des déplacements graduellement plus extensifs : chambre, maison, garderie, voisinage, écoles primaires, secondaires, universités, lieux de stage, cinémas, discothèques, autobus, etc.
2. Auprès des adultes, l'action du spécialiste en orientation et mobilité aura pour effet de bâtir ou de rebâtir la confiance à se mouvoir ou de revenir à un niveau d'autonomie le plus proche de ce qu'ils étaient avant de perdre la vision. Cela se rapporte aux lieux de travail, aux réseaux des transports en commun, aux centres d'achats, à la ville et même aux autres villes, etc.
3. Auprès des personnes âgées, on travaillera à conserver le meilleur degré d'autonomie le plus longtemps possible. L'intervention à domicile prend ici tout son sens et touchera des lieux tels que la maison, le centre d'accueil, le dépanneur du coin, l'église, le domicile des amis, le centre local de santé communautaire, etc.

3. LA PRÉVENTION

3.1 L'accessibilité

Un des rôles importants du spécialiste en orientation et mobilité est de sensibiliser, de conseiller et de recommander les autorités responsables des villes, des écoles que leurs environnements soient accessibles et sécuritaires pour tous les usagers déficients visuels. Son action va mettre en lumière des barrières architecturales et amener leurs corrections.

Comme exemples citons :

1. l'ajout de feux sonores pour certaines traverses de rues ;
2. l'élimination des îlots de dégagement à certaines intersections ;
3. l'amélioration du niveau d'éclairage pour rendre visibles les voies d'accès, les panneaux, les plans et directions ;
4. l'amélioration de la sécurité dans les transports en commun (arrêt des bus, rampes de métro, etc.) ;

Dans tous les cas, le spécialiste en orientation et mobilité proposera des solutions aux autorités.

3.2 La sensibilisation du grand public

Le spécialiste en orientation et mobilité utilisera des montages vidéo, des rencontres de sensibilisation dans les classes, dans les écoles de conduite automobile, dans les ministères, dans les chaînes de télé communautaires pour sensibiliser le grand public sur le " comment et quand aider ", le " comment respecter la sécurité de la personne déficiente visuelle ".

CONCLUSION

L'action clinique du spécialiste en orientation et mobilité est donc très extensive. En plus de la réadaptation de la personne, elle s'étend aussi à son environnement physique et organisationnel de vie.

Une fois la sécurité assurée, c'est le plaisir de se promener qui prend la relève, car ne l'oublions pas, la mobilité commence au lever du lit et se termine le soir au coucher.

CENTRES DE RÉADAPTATION AU QUÉBEC ET AU CANADA

Les centres de réadaptation qui offrent des services en orientation et mobilité au Québec sont les suivants.

Partout ailleurs au Canada, on peut référer à