LA RÉADAPTATION DE LA CLIENTèLE RHUMATOLOGIQUE ET ORTHOPÉDIQUE

D^r Robert Chenevert

D^r Danny McKinnon

Depuis plusieurs années, le Centre François-Charon (CFC) assure la réadaptation des personnes ayant des maladies rhumatologiques (polyarthrite rhumatoïde, ostéoarthrite, pelvispondylite ankylosante, etc. ) et des problèmes orthopédiques causés par des traumatismes secondaires à des accidents de la route, du travail ou de toute autre nature.

Ce travail de longue haleine demande beaucoup d'implication de la part des professionnels de la santé, des intervenants sociaux et du patient lui-même. C'est pourquoi le travail en équipe interdisciplinaire, qui tient compte des besoins biopsychosociaux du client, est essentiel afin d'assurer une récupération optimale des fonctions physiques nécessaires à une bonne réintégration sociale et professionnelle.

Ainsi, lors de son arrivée à l'Unité générale du CFC, le client a déjà passé ce stade aigu de son affection rhumatologique ou orthopédique. Il est donc prêt à entreprendre un programme de réadaptation intensif dans le but de récupérer, le plus rapidement possible, toutes ses capacités physiques.

Vu l'orientation interdisciplinaire de l'Unité générale, le patient devra interagir avec plusieurs professionnels. Dressons ici une liste non exhaustive et succincte des différents intervenants de l'équipe interdisciplinaire et de leurs rôles.

Le médecin omnipraticien sera chargé d'évaluer l'état de santé global du bénéficiaire et de coordonner le plan d'intervention, selon les capacités physiques et psychologiques de ce dernier. En plus, le médecin aura à résoudre tout problème médical qui pourra survenir lors de la réadaptation du patient et de son séjour au CFC. De même, avec l'équipe interdisciplinaire, il s'assure du bon déroulement du processus de réadaptation. Le médecin sert également de lien entre l'équipe traitante et les différents consultants.

L'infirmière devra évaluer les besoins fondamentaux d'ordre biopsycho socio-culturel du client et voir à 1'enseignement et aux interventions nécessaires à l'implication optimale du client et de sa famille dans le processus de réadaptation.

Le physiothérapeute verra surtout à l'évaluation des fonctions musculaires, articulaires et neurovasculaires du client. Après cette évaluation, le physiothérapeute mettra sur pied un programme d'enseignement et élaborera différentes mesures thérapeutiques visant à améliorer le déficit identifié : programme d'exercices, renforcement musculaire, thérapie manuelle, etc.

L'ergothérapeute s'occupera de l'évaluation des capacités fonctionnelles en regard des activités de la vie quotidienne (AVQ), des activités de la vie domestique (AVD), des transferts et des déplacements. Les principes de protection articulaire et de conservation d'énergie seront aussi révisés avec le client, de même que l'évaluation du domicile et des besoins d'aide technique à domicile.

L'éducateur physique s'occupera de l'évaluation de la condition physique, tout en visant un programme de conditionnement physique dans le but d'améliorer l'endurance cardiorespiratoire, la musculature générale et la flexibilité. Ce programme consiste en des exercices aérobiques et musculaires en salle de conditionnement physique, en gymnase et en piscine.

Chez la clientèle rhumatologique et orthopédique, l'aspect social du handicap est souvent négligé. Certains clients verront leur vie bouleversée et leur autonomie diminuée par l'affection rhumatologique ou orthopédique dont ils sont victimes. C'est pourquoi un travailleur social est chargé de l'évaluation psychosociale du bénéficiaire. En évaluant le bénéficiaire, il peut mieux comprendre et communiquer à l'équipe interdisciplinaire les besoins de support destinés à la famille et au bénéficiaire lui-même. Avec ses connaissances de la relation d'aide, du support éducatif et des organismes extérieurs, le travailleur social apporte une contribution essentielle dans l'équipe interdisciplinaire.

De plus, un psychologue reste disponible pour rencontrer le bénéficiaire. Il apporte le support psychologique au client, à sa famille et à l'équipe, facilitant ainsi l'implication maximale du bénéficiaire dans le processus de réadaptation.

Finalement, tous les intervenants de cette grande équipe peuvent être appelés à participer à des réunions visant à solutionner une problématique spécifique à un bénéficiaire. Également, ces intervenants participent activement, dans le cadre d'une recherche, à l'établissement d'un programme d'exercices aérobiques destiné à une clientèle arthritique d'un grade fonctionnel I à II / IV (I= aucune limitation, II= limitation modérée, III= limitation sévère, IV= limitation totale)

En conclusion, le travail en équipe interdisciplinaire visant la clientèle rhumatologique et orthopédique est la pierre angulaire de tout le programme de réadaptation du CFC. Cette équipe ne poursuit qu'un seul et unique but, soit la récupération adéquate de l'autonomie et du bien être biopsychosocial du bénéficiaire, afin de lui permettre d'atteindre une meilleure qualité de vie. C'est un travail ardu mais combien valorisant pour l'équipe interdisciplinaire et le bénéficiaire lui-même. Si nos interventions ont pu redonner la volonté de vivre à des bénéficiaires souvent inquiets et anxieux face à des affections incapacitantes, l'objectif unique de l'équipe aura été atteint.

Référence : Propos de réadaptation, vol. 10, n^o 2, juin 1992, p. 11-12.