Malade de 34 ans, fumeur et dyslipidémique (cholestérol à 6,70 - triglycérides 2,56), ayant présenté un angor d'effort depuis un mois, qui a évolué vers deux crises d'angor spontané en territoire inférieur.
Il arrive dans le Service en pleine crise et une coronarographie est aussitôt réalisée montrant une sténose très serrée de l'artère circonflexe qui est dilatée.
Les suites sont favorables sans évolution vers la nécrose. Il est à noter cependant aujourd'hui une élévation modérée des SGOT et des SGPT (respectivement 82 et 211). Ceci a été mis sur le compte du TILDIEM qu'on arrête et qu'on remplace par de l'ISOPTINE. Bien entendu, il faudra vérifier si cette hypothèse est bonne dans quelques jours par un nouveau dosage. L'arrêt du tabac et un régime hypoglycémique, hypolipidique a été recommandé au malade.
Il est à noter que le patient a présenté des complications locales à type d'hématomes ; un échodoppler réalisé ne montre pas de faux anévrisme mais par contre, retrouve un caillot suspendu dans la veine fémorale en regard de la ponction.
En conséquence un traitement par FRAXIPARINE à dose curative est institué et le patient est resté 8 jours supplémentaires dans le service.
L'échodoppler de contrôle montre une bonne réperméation.